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感染新冠肺炎(SARS-CoV-2)誘導的霍奇金淋巴瘤緩解
時間:2021-01-09
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霍奇金淋巴瘤(HL)是淋巴瘤的一種獨特類型。病初發生于一組淋巴結,以頸部淋巴結和鎖骨上淋巴結常見,然后擴散到其他淋巴結,晚期可侵犯血管,累及脾、肝、骨髓和消化道等。經典霍奇金淋巴瘤可分為4種組織學類型:淋巴細胞為主型、結節硬化型、混合細胞型和淋巴細胞耗竭型。霍奇金淋巴瘤病因至今不明,約50%患者的RS細胞中可檢出EB病毒基因組片段,已知具有免疫缺陷和自身免疫性疾病的患者霍奇金淋巴瘤發病危險增加。
一位61歲的患者從新冠肺炎(COVID-19)中康復后,體內腫瘤竟然逐步消退了。
這名患者來自英國,曾經因進行性淋巴結腫大和體重減輕而被轉到血液科,可能發展為惡性淋巴瘤。后因IgA腎病繼發的終末期腎衰竭接受血液透析。腎移植失敗后,他已停止免疫抑制治療三年。
患者鎖骨上淋巴結的活檢顯示,EBV陽性(EBV病毒聚合酶鏈反應(PCR)4800拷貝/毫升)。確診為霍奇金淋巴瘤,FDG-PET / CT顯示其處于疾病晚期階段。
確診霍奇金淋巴瘤不久后,患者因呼吸困難而入院,檢測(SARS-CoV-2 PCR陽性)被確診新冠肺炎COVID-19。經過11天的最佳病房支持治療后,他出院在家中康復。期間臨床醫生沒有給予皮質類固醇或免疫化學療法。
四個月后,患者身上可觸及的淋巴結腫大有所減輕少,臨時PET / CT掃描顯示淋巴結病的廣泛消退。EBV病毒PCR也降至413拷貝/ ml(log 10 2·62)。
左圖為最初的PET/CT掃描結果,右圖為4個月后的PET/CT掃描結果
研究人員猜測可能是SARS-CoV-2感染引發了患者體內的抗腫瘤免疫反應,從而導致霍金奇淋巴瘤的消退,作用機制可能是病原體特異性T細胞與腫瘤抗原的交叉反應以及感染時產生的炎性細胞因子激活自然殺傷細胞。